PImáx e PEmáx: como calcular o valor previsto em adultos
A manovacuometria mede a força dos músculos respiratórios, mas o número só é interpretado contra o previsto para idade e sexo. Em adultos brasileiros, a referência mais citada é Neder e colaboradores (1999), com equações curtas: um valor fixo menos um fator multiplicado pela idade. A conta cabe numa linha da ficha.
Menos oitenta no manovacuômetro é muito para uns e pouco para outros. Depende da idade de quem soprou.
De onde vêm as equações de Neder?
Neder, Andreoni, Lerario e Nery avaliaram 100 adultos não fumantes e saudáveis, 50 homens e 50 mulheres, de 20 a 80 anos, escolhidos entre mais de oito mil pessoas. Mediram a pressão inspiratória máxima e a expiratória máxima com manômetro aneroide e registraram a melhor de três a cinco manobras reprodutíveis. A idade foi o principal fator para prever a força. O trabalho saiu no Brazilian Journal of Medical and Biological Research.
Qual é a fórmula da PImáx e da PEmáx previstas?
PImáx prevista = 155,3 − (0,80 × idade)PEmáx prevista = 165,3 − (0,81 × idade)
PImáx prevista = 110,4 − (0,49 × idade)PEmáx prevista = 115,6 − (0,61 × idade)
A idade vai em anos e o resultado sai em cmH₂O. A pressão inspiratória é subatmosférica e aparece negativa no aparelho. As equações dão o valor em módulo, então a comparação usa o valor absoluto do que foi medido.
Como fica a conta num exemplo?
Um paciente fictício de 50 anos tem PImáx prevista de 115,3 cmH₂O, que é 155,3 menos 40. A PEmáx prevista é de 124,8 cmH₂O. Se ele marcou menos 80 na inspiração, chegou a 69% do previsto. Uma paciente de 50 anos teria PImáx prevista de 85,9 e PEmáx prevista de 85,1 cmH₂O.
O que pesa na leitura do percentual?
A técnica decide o número antes da equação. Bocal, clipe nasal, volume de partida e a melhor de manobras reprodutíveis mudam o resultado. Uma medida feita de outro jeito na reavaliação não conversa com a primeira.
A amostra de Neder também tem limite. Estudos posteriores em outras regiões do Brasil, como no Amazonas, encontraram diferença entre o previsto por essas equações e o medido. Por isso a mesma referência deve valer para todas as avaliações do mesmo paciente, e a evolução diz mais do que um percentual solto. Como a série se perde no sistema de menu está em a caminhada de sexta não cabe no menu do sistema.
Como a Eloxy faz essa conta?
A Eloxy é um sistema para o fisioterapeuta guardar avaliação, evolução e relatório no mesmo prontuário, com o dado sob controle da clínica. Na avaliação respiratória, a força muscular respiratória entra com o previsto para adultos brasileiros (Neder, 1999). A medida de hoje fica ao lado da anterior, e o laudo em PDF sai depois da revisão de quem assina.
Perguntas frequentes
Qual é a fórmula da PImáx prevista em adultos brasileiros?
Pelas equações de Neder e colaboradores (1999), a PImáx prevista é 155,3 − 0,80 × idade em homens e 110,4 − 0,49 × idade em mulheres, com a idade em anos. O estudo incluiu adultos de 20 a 80 anos.
Qual é a fórmula da PEmáx prevista?
Pelas mesmas equações de Neder e colaboradores (1999), a PEmáx prevista é 165,3 − 0,81 × idade em homens e 115,6 − 0,61 × idade em mulheres.
A PImáx é negativa ou positiva?
A pressão inspiratória máxima é subatmosférica e aparece negativa no manovacuômetro. As equações de Neder dão o valor em módulo, e a comparação com o previsto usa o valor absoluto da medida.
A Eloxy calcula a PImáx e a PEmáx previstas?
Sim. Na avaliação respiratória da Eloxy, a força muscular respiratória entra com o previsto para adultos brasileiros (Neder, 1999), e cada medida fica ao lado da anterior na conta da clínica.
Fontes
- Neder JA, Andreoni S, Lerario MC, Nery LE. Reference values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Braz J Med Biol Res. 1999;32(6):719-27. doi:10.1590/S0100-879X1999000600007